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中国历史上的瘟疫有哪些？哪一种哪一次杀死的人最多？

汉末大瘟疫是中国历史上规模最大的瘟疫，虽然没有蔓延至全国，但是大半个中国，尤其是北方基本上都生活在疫情的阴影之下，关于瘟疫造成的死亡人数，有记载说是5000万，也有说2000万，虽然至今没有一个统一的说法，但是可以肯定的是死亡人数上千万，毫无疑问是中国历史上最骇人的疫情，在全世界的各大瘟疫中也是排得上号的，惨烈程度堪比“中世纪欧洲黑死病”。

中世纪欧洲黑死病

当时的瘟疫被称为“伤寒”，和现如今的“伤寒”不同，当时的“伤寒”代指一切外感病，如：霍乱、痢疾、肺炎、流行性感冒等，传染性极强的病症。也就是说当时的瘟疫很有可能并不止一种传染病，而是多种传染病同时肆虐，加上战乱，流民和军队成为了“病毒军团”导致瘟疫蔓延到多个地区，加上古代医疗落后，从而一发不可收拾。关于疫情的起源至今也没有一个统一的说法，不过不少学者认为是鲜卑、匈奴等当时东汉的敌人在与汉军作战中以腐烂的牛羊尸体在水源下毒而导致的瘟疫爆发。

值得一提的是，在“汉末大瘟疫”之后，中国再也没有爆发过死亡人数上千万的瘟疫，下一次仅次于此次的大规模瘟疫则要到1000多年后的“明末大鼠疫”，但其伤亡和危害程度也远不及“汉末大瘟疫”，而这一切的功劳则要归功于一位被瘟疫逼出来的汉末“医圣”——张仲景。

大家好，我是装腔君，这次跟大家聊一聊中国版的黑死病——“疙瘩瘟”。

中国古代殷墟甲骨文已有“虫”、“蛊”、“疟疾”、“疾年”等文字的记载，人们根据瘟疫的症状起名，有：痘疹（天花）、大头瘟、羊毛瘟、疙瘩瘟、吐血瘟等。

我们经常听说的黑死病是鼠疫的一种，在我国历史上曾经多次出现过大流行，最严重的一次大流行出现在明朝末年，这次瘟疫彻底摧毁了摇摇欲坠的明王朝。

受小冰期影响，明代中期中国北方十分干旱，山西地区尤为严重，极端的气候不仅影响人，同时也影响了老鼠。为了寻找食物，带有鼠疫的老鼠，不断往人居住的地方迁徙。

因为战争、干旱流离失所的饥民们为了果腹，无奈之下开始吃老鼠，他们不仅会把老鼠藏在洞中的食物扒出来吃，还把路边的死老鼠也拣来吃。这样一来，大量灾民、流民感染鼠疫，由于战乱频发，人们为活命四处奔逃，又把鼠疫带到了各地，很快鼠疫开始在中国北方大爆发。因染病者“先于腋下股间生核，或吐淡血即死”因而取名疙瘩瘟、吐血瘟。

据史料记载，崇祯十四年，鼠疫传到北京城，造成了北京城内人口的大批量死亡。瘟疫爆发后，明朝根本无力应对，崇祯皇帝只有祭天和下罪己诏两种手段，妄图用这种方式平息疫情，结果可想而知。后世的史学家估计，1643年的8月到12月间，北京城保守估计死亡人数高达20万人左右。

因为无人控制，疫情愈演愈烈，不仅是老百姓，就连军队也死伤大半。本来京营里就存在吃空饷的情况，实际人数少，这样一来，营中官兵又死了大半，京城的防卫力量大大减弱。所以，在李自成打过来的时候，北京几乎就是一座不设防的城市。

明朝末年的鼠疫大流行，彻底摧毁了明朝最后一丝希望，让李自成攻轻松攻下了北京，让后金再也不被中央王朝压制，可以说这场“中国版黑死病”在一定程度上改变了中国的历史走向。

东汉末年，中国人口数量发生了“断崖式”骤减。在东汉国力鼎盛时期的“永元之隆”，中国人口则达到了5000多万，随后中国人口到东汉末年“黄巾起义”前达到了顶峰6000多万人，但之后中国进入乱世，平叛、军阀割据、天下三分再到西晋统一时，仅过了100年左右，但中国人口则下降至1000多万。

很多人都认为这段时期中国人口的下降是因为战争，但实际上，因为战争直接死亡的人数在整个人口损失的占比中并不算多，真正的罪魁祸首是“瘟疫”，而战争则是“瘟疫”爆发和蔓延的催化剂，著名的“建安七子”中有四人因瘟疫在同一年去世。

汉末大瘟疫是中国历史上规模最大的瘟疫，虽然没有蔓延至全国，但是大半个中国，尤其是北方基本上都生活在疫情的阴影之下，关于瘟疫造成的死亡人数，有记载说是5000万，也有说2000万，虽然至今没有一个统一的说法，但是可以肯定的是死亡人数上千万，毫无疑问是中国历史上最骇人的疫情，在全世界的各大瘟疫中也是排得上号的，惨烈程度堪比“中世纪欧洲黑死病”。

中世纪欧洲黑死病

当时的瘟疫被称为“伤寒”，和现如今的“伤寒”不同，当时的“伤寒”代指一切外感病，如：霍乱、痢疾、肺炎、流行性感冒等，传染性极强的病症。也就是说当时的瘟疫很有可能并不止一种传染病，而是多种传染病同时肆虐，加上战乱，流民和军队成为了“病毒军团”导致瘟疫蔓延到多个地区，加上古代医疗落后，从而一发不可收拾。关于疫情的起源至今也没有一个统一的说法，不过不少学者认为是鲜卑、匈奴等当时东汉的敌人在与汉军作战中以腐烂的牛羊尸体在水源下毒而导致的瘟疫爆发。

值得一提的是，在“汉末大瘟疫”之后，中国再也没有爆发过死亡人数上千万的瘟疫，下一次仅次于此次的大规模瘟疫则要到1000多年后的“明末大鼠疫”，但其伤亡和危害程度也远不及“汉末大瘟疫”，而这一切的功劳则要归功于一位被瘟疫逼出来的汉末“医圣”——张仲景。

张仲景

张仲景的传世巨著《伤寒杂病论》是现代中医的精髓所在，也是中医临床的基本原则，是中国第一部从理论到实践、确立辨证论治法则的医学专著，在海外也有相当大的影响。古人云：不明《伤寒论》者不可以为医。后人的著名医书，如晋代太医王叔的《伤寒论》以及宋代的《金匮要略》都是以张仲景的《伤寒杂病论》为基础编撰，而除了《伤寒杂病论》，张仲景还有《辨伤寒》十卷，《评病药方》一卷，《疗妇人方》二卷，《五藏论》一卷，

纵观中国“二十五史”及各地地方志等史籍所记载的传染病疫情记录，总体趋势是年代越往后，被记载的疫情就越多。这并不能说明疫情的频率在中国历史上呈现越来越高的趋势，而更可能是因为越往后的年代，史料记载就越详细，疫情被遗漏的几率就越小。但是有两个时代，疫情次数与之前的时代相比呈现大幅度的增长，甚至高于其后的时代，说明这两个时代确实是历史上传染病的高峰期。

第一个时代是东汉末期到三国初。实际上从东汉中期开始，传染病疫情已经出现了发生频率越来越高、强度越来越大的趋势，并在东汉末年达到了疫情流行的最高峰。东汉最后三十年，有记载的全国性大瘟疫发生了12次，小规模的地方性疫情则不计其数。204-219年是最可怕的年代，在瘟疫的蹂躏之下，很多地方的人口死亡率达到50%甚至更高，强度甚至可能高于欧洲14世纪中期的黑死病。医圣张仲景在《伤寒卒病论》中描述“余宗族素多，向逾二百，自建安以来，犹未十年，其亡者三分之二，伤寒十居其七”。东汉末年到三国初年，是中国有文字记载的三千多年历史上人口减少最剧烈的年代，人口从6000多万骤减到1500万以下，而瘟疫可能是这个苦难年代的头号杀手，在减少人口方面的作用可能超过了战争和饥荒。

那么，东汉末期的大瘟疫究竟是什么传染病造成的呢？目前有鼠疫、流行性出血热、伤寒、流感等多种说法，也有人认为是一种已经消失的古代传染病。从多数病死者的症状来看，这是一种由哺乳动物作为病毒宿主传播，以突发高热和剧烈呼吸道症状为主要特征，并出现血斑瘀块的传染病。结合症状及其高致死率的特点，推断为鼠疫的可能性最大。当然，个人认为应该是多种传染病混合流行，以鼠疫为主要致死病种。

第二个恐怖的大瘟疫时代，前面也已经描述过，就是明末清初。这一次的主要流行病种比较明确，是鼠疫和天花这两种古代最可怕的杀手接踵而至，轮流肆虐于神州大地。从万历年间开始，传染病疫情出现了发生频率逐渐增加，烈度逐渐提高的趋势，在崇祯年间达到了最高峰。

明末清初一系列令人目不暇接的大事件，背后都有瘟疫忙碌的身影。除了鼠疫直接导致了北京城的意外沦陷和李自成军队的迅速“腐化”之外，天花也杀死了顺治皇帝、多铎等政坛大佬，而康熙皇帝被选为接班人的主要原因，就是他已经出过天花，不用担心被感染了。从现有记载来看，两大杀手似乎有所“分工”。鼠疫在底层民众和士兵中的冲击更广，而天花则对上层政治人物的打击更大。明末大鼠疫的发生，说起来也是一个彻头彻尾的悲剧，饥荒中的民众，为了避免饿死，挖开了老鼠洞，吃掉了老鼠及其储藏的食品，而老鼠则留下了鼠疫杆菌，作为报复人类社会的工具。

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